暑期來臨，與氣溫一同“走熱”的，還有各家醫(yī)院的兒科門診。新華每日電訊記者發(fā)現(xiàn)，有不少家長充分利用暑假空閑時間，提前幾周蹲守醫(yī)院專家號。一時間，醫(yī)院成為除游樂園、博物館外小朋友最多的地方。補牙正畸、驗光配鏡、減重瘦身，更是被很多家長戲稱為暑期健康“三件套”。
家長們存在哪些認(rèn)知誤區(qū)？醫(yī)學(xué)專家有哪些建議？“三件套”背后體現(xiàn)哪些新趨勢？……近日，記者實地跟訪多位患兒家長和專業(yè)醫(yī)生，記錄他們的體驗與思考。
懊悔
被忽視的“六齡牙”
“平時各個年齡段的患者都有，但隨著暑期的到來，家長和小朋友明顯增多。”7月9日一早，記者來到上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔門診，遇到了市民符女士帶著兒子小天接受根管治療。
第九人民醫(yī)院口腔預(yù)防科主任醫(yī)師陳曦告訴記者，暑期醫(yī)院看牙的小朋友數(shù)量是平日的近2倍，每位小朋友身邊至少會有一位家長陪同，候診區(qū)域常常擠滿了人，“最忙的時候，一個醫(yī)生一上午就要看近20個小朋友。”
陳曦說，暑假來看口腔門診的孩子主要分兩類，一類是因平時牙齒衛(wèi)生習(xí)慣不好導(dǎo)致牙齒齲壞；另一類則是牙齒排列不齊，家長為了美觀帶孩子來做牙齒矯正。此外，還包括一些復(fù)診或日常檢查的患者。
“這顆牙其實很早就蛀掉了，我以為早晚會替換就沒管。”符女士說，在自己的認(rèn)知里，孩子的第一批牙都是要替換的，沒想到這顆牙不是乳牙，而是‘六齡牙’（兒童六歲左右生長的第一顆恒磨牙），“直到后面發(fā)現(xiàn)逐漸嚴(yán)重才去診所做檢查，但為時已晚，只能到大醫(yī)院治療。”
符女士說，為給小天掛上號，她提前兩周便蹲守在醫(yī)院的線上掛號系統(tǒng)，“暑期門診號源非常緊張，不論是普通門診還是專家門診，只要能看上就心滿意足了。”
陳曦告訴記者，“六齡牙”的萌出位置位于第二乳磨牙之后，且形態(tài)和乳磨牙非常接近，“很多家長誤以為是乳牙，以為早晚都會替換，就算發(fā)生齲壞也不太在意”。
陳曦建議，廣大家長要樹立定期口腔檢查的觀念，平時在家要做好孩子的飲食和口腔衛(wèi)生的管理，在發(fā)現(xiàn)有齲壞或畸形趨勢時要及時尋求專業(yè)幫助。
苦惱
日漸增長的體重
7月11日上午，上海市民丁先生帶著7歲的女兒小維再次來到上海市兒童醫(yī)院北京西路院區(qū)復(fù)診。回想第一次帶女兒來，丁先生仍然記憶猶新。
小維4歲左右時，丁先生和愛人就發(fā)現(xiàn)女兒有些“挑食”，“每次吃飯時，只盯著葷菜吃，要天天有肉、頓頓有肉，不然就吃不下飯。”出于對女兒的疼愛，起初丁先生和愛人并沒有過于在意。直到女兒快要上小學(xué)時，丁先生發(fā)現(xiàn)，女兒的體重比同齡人增長得更快，最重時要比同班小朋友胖10多斤，日常運動也比同齡人困難。于是，意識到問題嚴(yán)重性，丁先生來到兒童醫(yī)院的營養(yǎng)喂養(yǎng)科就診。
上海市兒童醫(yī)院兒保科副主任趙艷君告訴記者，像丁先生這種心態(tài)的患者家長不在少數(shù)，“傳統(tǒng)觀念認(rèn)為能吃是福，孩子體重增加是‘健康’‘有福’的表現(xiàn)，甜品、零食、飲料以及高密度營養(yǎng)物質(zhì)更容易被長輩視為‘佳品’獎勵給孩子。”
但趙艷君也指出，傳統(tǒng)觀念與認(rèn)知只是誘因之一，除此之外，誘發(fā)肥胖還涉及多重社會因素。一方面，隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，家庭膳食營養(yǎng)得到極大改善，城市快節(jié)奏生活伴隨著西方飲食模式在國內(nèi)流行，兒童接觸快餐等不健康飲食的頻率逐漸增加。另一方面，學(xué)習(xí)壓力大、靜坐時間長導(dǎo)致兒童缺乏運動，學(xué)習(xí)本身以及家庭壓力產(chǎn)生的心理問題、睡眠問題也間接增加了肥胖的患病率。
對于像小維這類患兒，趙艷君表示，參考《中國居民膳食指南》調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)是醫(yī)學(xué)減重的重要一環(huán)。但同時也要注意，兒童或青少年正處在生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，減重時既要達(dá)到減少體脂的目標(biāo)，同時也要保證攝入均衡營養(yǎng)以維持正常的生長發(fā)育。一些成年人常用的減肥法，如輕斷食、碳循環(huán)等減肥法不適合兒童。
“總之，醫(yī)學(xué)減重的目的是要幫助減重者回歸正常規(guī)律的作息習(xí)慣、養(yǎng)成健康良好的生活方式和科學(xué)合理的飲食習(xí)慣。”趙艷君說。
困惑
控不住的近視度數(shù)
“一個月前就開始觀察他的視力，度數(shù)又漲了。”7月11日下午，在復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院的眼科門診，張女士陪兒子小亮在檢查視力。診室外，排在小亮后面候診的患兒和家長填滿了整個走廊。
“2021年3月，我?guī)麃頊y過視力，OK鏡（角膜塑形鏡）也一直有戴，平時也比較注意他的用眼習(xí)慣，但最近感覺孩子的視力又有所下降。”張女士說。
診室內(nèi)，眼科副主任醫(yī)師薛楓格外忙碌，不敢有絲毫懈怠。她一面要快速完成診室內(nèi)患者的診斷，另一面還要耐心安撫小部分因過于焦慮，拿著檢查報告直接推門而入的家長。薛楓說，暑假期間醫(yī)院提前一個月便會開放線上掛號，往往是一放開便一掃而空。
“我們也觀察到，近年來青少年的近視發(fā)病率有所下降，但是下降速率依然緩慢。”常年在近視防控一線，兒童青少年的近視發(fā)病特點和趨勢，一直都是薛楓和同仁們關(guān)注的重點。在薛楓看來，得益于整體防控策略的進(jìn)步和眼健康意識的提高，兒童青少年的視覺健康問題有所改善，但值得注意的是，近年來兒童青少年近視發(fā)病呈低齡化傾向，“簡單來說，就是7—9歲低齡兒童的近視發(fā)病出現(xiàn)明顯上升趨勢，甚至有的兒童在學(xué)齡前就開始近視。”
“發(fā)病年齡越小，未來患高度近視的可能性就越大，高度近視可能會引起視網(wǎng)膜病變，不僅危害兒童青少年的身心健康和影響其未來發(fā)展，還會對整個社會造成巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以越早發(fā)生近視，家長越要重視，防控的力度要更大。”薛楓說。
“家長們也不必過于焦慮。”薛楓指出，目前近視防控手段還是呈現(xiàn)多樣、立體的態(tài)勢。除了進(jìn)入中國20多年的OK鏡，離焦框架、多焦軟鏡和低濃度阿托品藥物都是成熟的手段，平均療效一般都在50%-60%，如果采用聯(lián)合控制療效更優(yōu)，“基本每個患者都能找到合適的防控手段，但關(guān)鍵要通過持續(xù)的隨訪來判斷哪種方案對于特定的患者最安全和最有效。”
焦慮
老問題也有新變化
陪小亮走出診室，張女士向記者展示厚厚的一沓紙質(zhì)材料，這是小亮近三年留存的病歷本和各類檢查報告單。談及兒子近視的原因，作為高中教師的張女士表達(dá)了自己的無奈：“遺傳因素是一方面，但從后天因素來看，現(xiàn)在孩子的課業(yè)壓力的確大，雖然已經(jīng)嚴(yán)控他使用電子設(shè)備的時間，但還是不能完全避免用眼過度。”
薛楓表示，研究證明戶外活動時間與屈光度數(shù)、眼軸長度顯著相關(guān)，增加戶外活動時間是最有效、最經(jīng)濟(jì)的近視防控方法，“然而，現(xiàn)在很多孩子的日均戶外活動時長并不理想，有的家長和老師也會覺得體育運動會浪費寶貴的學(xué)習(xí)時間。”
趙艷君也提到，在兒童保健科門診，她偶爾會遇到一些家長因孩子學(xué)習(xí)注意力不集中而帶來看病，當(dāng)她觀察到孩子可能存在超重肥胖風(fēng)險時，會委婉提示家長。另一方面，專家們普遍認(rèn)為，暑期就診高峰在一定程度上也反映出社會整體防治水平和全民健康意識的提升。
陳曦表示，上海高度重視學(xué)齡前兒童口腔健康水平，學(xué)齡前兒童早期疾病篩查頻次和范圍逐步加強，在幼兒園階段，孩子就會定期接受牙齒檢查和涂氟。“可以欣喜地看到，暑期就診大軍中，有接近三分之一的家長都是在孩子尚無明顯齲壞時就來醫(yī)院進(jìn)行早期篩查。”
薛楓也表示，在門診有不少家長的診前“功課”做得非常充足，他們對于“遠(yuǎn)視儲備”“眼軸長度”“硫酸阿托品滴眼液”等近視延緩手段、近視監(jiān)控指標(biāo)和藥品名詞如數(shù)家珍，“雖然有時候表述不一定準(zhǔn)確，但對于科學(xué)認(rèn)知病情、提高醫(yī)患溝通效率起到一定積極作用。”
不論是何種手段，預(yù)防永遠(yuǎn)要放在治療的前面。在幾位受訪專家看來，廣大家長要樹立“防患于未然”的意識，相比關(guān)注疾病本身，只有重視孩子健康生活習(xí)慣的養(yǎng)成，才能從根本上為孩子們營造一個陽光、健康的童年。
