廣東同德藥業(yè)口罩工廠正在生產(chǎn)口罩。 記者 劉冀城 攝
????去年來，新冠肺炎疫情暴發(fā)并在全球蔓延，嚴(yán)重威脅人類生命健康安全，并引發(fā)了一場(chǎng)全球公共衛(wèi)生危機(jī)。這次疫情暴露出一座城市公共衛(wèi)生體系建設(shè)的短板。
????在新冠肺炎疫情防控中，我市公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系總體上經(jīng)受住了考驗(yàn)，并創(chuàng)新、創(chuàng)造、形成和豐富了一系列好經(jīng)驗(yàn)、好做法，但同時(shí)也引發(fā)更多人對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的思考。在湛江市兩會(huì)上，不少政協(xié)委員和人大代表紛紛為加強(qiáng)我市公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。
????建設(shè)公共衛(wèi)生疫情戰(zhàn)略物資儲(chǔ)備庫
????新冠肺炎疫情使全球面臨著重大挑戰(zhàn)。我市在這場(chǎng)疫情防控人民戰(zhàn)爭(zhēng)、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)中，統(tǒng)籌推進(jìn)常態(tài)化疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，曬出了一份讓人民滿意的“成績(jī)單”。
????“但是，回頭看，疫情剛剛暴發(fā)的時(shí)候，湛江出現(xiàn)‘一罩難求’、防護(hù)服告急等現(xiàn)象，一家正規(guī)的防控物資生產(chǎn)廠家都沒有，暴露出我市公共衛(wèi)生醫(yī)療體系的短板。”市政協(xié)委員路玉萍介紹說。
????對(duì)此，路玉萍提出《關(guān)于建設(shè)公共衛(wèi)生疫情戰(zhàn)略物資儲(chǔ)備庫的建議》的建議，提出要完善重大疫情防控體制機(jī)制，健全湛江公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，補(bǔ)公共衛(wèi)生的短板。我市急需建設(shè)公共衛(wèi)生疫情戰(zhàn)略物資儲(chǔ)備庫，以建立足以應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共衛(wèi)生疫情的戰(zhàn)略物資生產(chǎn)、儲(chǔ)備、供應(yīng)能力，消除公共衛(wèi)生疫情戰(zhàn)略物資供應(yīng)的后顧之憂。
????“公共衛(wèi)生疫情戰(zhàn)略物資儲(chǔ)備庫應(yīng)涵蓋個(gè)人防護(hù)物資、醫(yī)用器材、醫(yī)療急救裝備、后勤保障裝備、現(xiàn)場(chǎng)采樣設(shè)備、現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)試劑和設(shè)備、消殺器械和藥品、中毒救治藥品、普通搶救藥品、常備疫苗和血這十大品類。”路玉萍建議，各類物資的儲(chǔ)備總量可根據(jù)城市總?cè)丝凇⑨t(yī)療系統(tǒng)工作人員數(shù)量、公務(wù)員數(shù)量、企業(yè)生產(chǎn)人員數(shù)量、學(xué)齡人口數(shù)量，結(jié)合各類物資的日均消耗量來建模展開計(jì)算，得出儲(chǔ)備總量并確定儲(chǔ)備庫所需空間和土地資源。
????記者走訪市內(nèi)多家藥房調(diào)查我市疫情防控物資在市面上流通的狀況，了解到目前口罩、酒精、消毒液等均備貨充足，市民可以按需采購。“今年已經(jīng)備好了口罩，我都是到鎮(zhèn)里藥店買的，小孩的、大人的共100多個(gè)，用完再買。”來自廉江市石頸鎮(zhèn)白坭村的脫貧戶林國(guó)輝說，去年疫情防控初期，可以說是“一罩難求”，幸好可以網(wǎng)上預(yù)約購買，再去藥店領(lǐng)取。
????記者了解到，湛江作為廣東省域副中心城市和海南自貿(mào)港的重要戰(zhàn)略保障與支撐城市，在市委、市政府的指導(dǎo)下落實(shí)省工信、發(fā)改、衛(wèi)健等部門關(guān)于公共衛(wèi)生物資戰(zhàn)略儲(chǔ)備的意見，以廣東同德藥業(yè)為市場(chǎng)主體，籌建公共衛(wèi)生疫情戰(zhàn)略物資儲(chǔ)備庫。
????“依據(jù)同德藥業(yè)的例子，建立公共衛(wèi)生疫情戰(zhàn)略物資儲(chǔ)備庫，要以具備相應(yīng)生產(chǎn)資質(zhì)和生產(chǎn)能力的企業(yè)為實(shí)施主體，以實(shí)現(xiàn)權(quán)責(zé)的統(tǒng)一，有利于項(xiàng)目順利推進(jìn)和長(zhǎng)久運(yùn)營(yíng)。”路玉萍表示，公共衛(wèi)生疫情戰(zhàn)略物資儲(chǔ)備庫應(yīng)具備戰(zhàn)備生產(chǎn)、戰(zhàn)備儲(chǔ)備、市場(chǎng)輪換這三大基本功能；通過政府采購、政府收儲(chǔ)與市場(chǎng)通路相結(jié)合，保障儲(chǔ)備中心正常儲(chǔ)備、正常輪換、正常市場(chǎng)銷售，實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)。
????加強(qiáng)應(yīng)急醫(yī)療物資保障
????“新冠肺炎疫情的發(fā)生和流行，極大地考驗(yàn)了各地應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力。其中，應(yīng)急醫(yī)療物資保障的問題尤為突出。醫(yī)療物資緊缺，應(yīng)急管理勢(shì)在必行，加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)急醫(yī)療物資保障尤為關(guān)鍵。”市政協(xié)委員揭新明說。
????應(yīng)急醫(yī)療物資是抗擊疫情前線的“糧草”。然而，物資緊缺導(dǎo)致的問題暴露出應(yīng)急醫(yī)療物資保障體系存在的薄弱環(huán)節(jié)。多位政協(xié)委員提出要加強(qiáng)應(yīng)急醫(yī)療物資保障。
????“指揮點(diǎn)要科學(xué)策劃，合理調(diào)配。”揭新明指出，要優(yōu)先保障抗擊疫情一線醫(yī)療物資的補(bǔ)充，和生命拼速度搶時(shí)間，保障物資及時(shí)運(yùn)用到抗擊疫情最需要的地方，讓所有急需的物資都能成為救命的“糧草”。交通物流部門應(yīng)保障物流暢通，協(xié)調(diào)物流企業(yè)等做好運(yùn)輸保障。特事特辦，開放疫情防控政府采購，協(xié)助物資市場(chǎng)主體盡快開展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，保持供應(yīng)鏈的完整與通暢，打通生命的“綠色通道”。
????另外，激活物資供應(yīng)端，擴(kuò)大產(chǎn)能。地方政府應(yīng)積極采取相應(yīng)措施，組織企業(yè)盡快復(fù)工復(fù)產(chǎn)，幫助相關(guān)企業(yè)解決實(shí)際困難，第一時(shí)間恢復(fù)醫(yī)療物資生產(chǎn)。工業(yè)生產(chǎn)部門應(yīng)通過工業(yè)動(dòng)員，鼓勵(lì)轉(zhuǎn)產(chǎn)擴(kuò)產(chǎn)，充分挖掘潛在生產(chǎn)能力，創(chuàng)造條件擴(kuò)大醫(yī)療物資產(chǎn)能。相關(guān)企業(yè)應(yīng)設(shè)法組織貨源，增加相應(yīng)醫(yī)療資源供貨量，加強(qiáng)行業(yè)自律，履行好社會(huì)責(zé)任。除了國(guó)內(nèi)加大生產(chǎn)，還應(yīng)積極與非政府組織及其他國(guó)家和地區(qū)合作，通過發(fā)動(dòng)海內(nèi)外愛心力量捐贈(zèng)、進(jìn)口疫情物資等手段補(bǔ)充物資。此外，還應(yīng)監(jiān)督管理分配端，保障發(fā)放。建設(shè)統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，打破行政阻隔，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療物資供應(yīng)鏈的高效信息聚合，公開庫存和全流程信息，方便各地醫(yī)院實(shí)時(shí)發(fā)布需求信息，得到快速響應(yīng)。
????加強(qiáng)公共衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)
????“這次疫情，暴露出我市防疫中存在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)重治療輕預(yù)防、公共衛(wèi)生服務(wù)體系薄弱等問題，這也是我市創(chuàng)建衛(wèi)生強(qiáng)市所面臨的挑戰(zhàn)。”市政協(xié)委員黃三浩說。
????記者采訪了解到，基礎(chǔ)條件薄弱的現(xiàn)象在縣級(jí)層面較為普遍。各級(jí)疾控中心普遍存在業(yè)務(wù)用房不足、檢測(cè)儀器設(shè)備缺乏、檢驗(yàn)項(xiàng)目不達(dá)標(biāo)、檢驗(yàn)人員不足、人員構(gòu)成不合理等“老大難”問題。
????據(jù)悉，在應(yīng)對(duì)傳染病方面，我市現(xiàn)有傳染病床位517張，其中市級(jí)370張，縣級(jí)147張。按照根據(jù)《關(guān)于社會(huì)領(lǐng)域2020年新增中央投資項(xiàng)目申報(bào)條件及國(guó)家重大項(xiàng)目庫填報(bào)的要求》，我市應(yīng)配備傳染病床位1040張，其中市級(jí)缺口523張，縣級(jí)缺口293張。“我市還未有一家應(yīng)急醫(yī)院和傳染病醫(yī)院。床位嚴(yán)重不足，專門醫(yī)院欠缺，一旦流行疫情大面積暴發(fā)，難以有足夠的專業(yè)機(jī)構(gòu)與場(chǎng)所應(yīng)對(duì)，我們對(duì)流行性疾病的檢測(cè)能力也比較薄弱。”有政協(xié)委員談到。
????“目前，我市的疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)不健全，市轄區(qū)均無設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、疾控中心以及其它專病防治機(jī)構(gòu)，各區(qū)業(yè)務(wù)開展均由市級(jí)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。專病機(jī)構(gòu)設(shè)置分散，能力較弱，傳染病防控能力不強(qiáng)。此外，縣級(jí)疾控經(jīng)費(fèi)不足、公共衛(wèi)生人員待遇偏低、衛(wèi)生技術(shù)人才嚴(yán)重缺乏，這些都直接影響了我市公共衛(wèi)生服務(wù)水平。”黃三浩指出。
????黃三浩建議，要完善疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)市轄區(qū)設(shè)置疾病預(yù)防控制中心，按照國(guó)家要求配足人員編制，由市疾控中心垂直管理，市財(cái)政要足額保障人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。整合疾控中心、慢病所、結(jié)防所、職防所、鼠防所、皮膚病醫(yī)院等相關(guān)資源，探索成立大疾控機(jī)構(gòu)，承擔(dān)相關(guān)公共衛(wèi)生職能，全面提升疾控機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。同時(shí)，推動(dòng)所有縣級(jí)疾控中心設(shè)置專門的傳染病防控科室，配備相應(yīng)編制和專職人員。盡快推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置專門的公共衛(wèi)生科室，承擔(dān)基層疾病預(yù)防控制工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、牽頭、組織實(shí)施等工作。“希望盡快啟動(dòng)市疾控中心遷擴(kuò)建工程，建議按與省域副中心城市相匹配的標(biāo)準(zhǔn)，高規(guī)格建設(shè)新的湛江市疾病預(yù)防控制中心。同時(shí)，推進(jìn)各縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心基礎(chǔ)設(shè)施升級(jí)改造，提高我市應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。”黃三浩說，還要加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)疾控中心財(cái)政保障，提高公共衛(wèi)生人才待遇，加強(qiáng)衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)和引進(jìn)力度。
????提升基層醫(yī)療服務(wù)能力
????“縣、鄉(xiāng)、村、社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源不足，診療條件較差，缺少優(yōu)秀的全科醫(yī)生，農(nóng)民群眾、鎮(zhèn)級(jí)社區(qū)居民得不到就近、便利、價(jià)格合理的醫(yī)療服務(wù)，不少縣城鄉(xiāng)鎮(zhèn)的老百姓還是跑到市區(qū)醫(yī)院來看病。”我市基層醫(yī)療服務(wù)能力不足，也是今年湛江市兩會(huì)中不少政協(xié)委員和人大代表關(guān)心的問題。
????鎮(zhèn)衛(wèi)生院是三級(jí)保健網(wǎng)的樞紐，承擔(dān)著預(yù)防保健、基本醫(yī)療、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育等基本衛(wèi)生服務(wù)。由于財(cái)政投入村衛(wèi)生所力度不足，村衛(wèi)生所建設(shè)和村醫(yī)生的基本待遇得不到保障，三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)的“網(wǎng)底”逐漸破損，大部分村衛(wèi)生所很難適應(yīng)村民的就醫(yī)需求。同時(shí)，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員結(jié)構(gòu)比例不合理，臨床醫(yī)療骨干人才缺乏。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員業(yè)務(wù)水平相對(duì)較低，普遍存在工資待遇差、保障水平低、工作環(huán)境艱苦等情況，造成鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員工作積極性不高、隊(duì)伍不穩(wěn)定。
????民建湛江市委員會(huì)在提交《關(guān)于提升我市基層醫(yī)療服務(wù)能力的建議》中指出，要不斷改善醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善診療條件，包括縣、鄉(xiāng)、村三個(gè)層級(jí)，每個(gè)縣都應(yīng)建設(shè)一所硬件、軟件達(dá)標(biāo)的綜合性醫(yī)院。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都應(yīng)建設(shè)一所公辦的衛(wèi)生院，每個(gè)行政村都應(yīng)建設(shè)一個(gè)衛(wèi)生所。
????同時(shí)，全面提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治能力。一是升級(jí)改造發(fā)熱門診，推動(dòng)二級(jí)以上綜合醫(yī)院規(guī)范設(shè)置設(shè)立發(fā)熱門診。二是完善傳染病救治網(wǎng)絡(luò)。加快推動(dòng)建立健全分級(jí)、分層、分流的重大疫情救治機(jī)制。按照平戰(zhàn)結(jié)合的原則，既要符合常規(guī)醫(yī)療服務(wù)的需要，降低運(yùn)行成本，又考慮到疫情期間獨(dú)立運(yùn)行、封閉管理的要求。
????此外，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療信息化建設(shè)。村衛(wèi)生室都要裝備電腦和終端付費(fèi)機(jī)，建立電子健康檔案對(duì)慢性病進(jìn)行管理，讓常見病、多發(fā)病、慢性病在基層醫(yī)療單位得到經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的治療,實(shí)現(xiàn)參合農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主就醫(yī)和即時(shí)結(jié)報(bào)。
