家庭醫生團隊上門服務。

“我的血壓高，但腰腿疼去醫院看病不方便。兒子常年在外打工顧不上。現在有了‘家庭醫生’幫我盯著，隔天就量血壓，我一有啥不舒服，他們就科學指導用藥。如今我身體越來越硬朗，真是太好了！”昨日，家住吳川市梅菉街道紅旗社區的楊大伯感慨地說。

楊伯所享受的是吳川市家庭醫生簽約服務。家庭醫生簽約服務，是指醫生與轄區居民建立穩固的契約服務關系。家庭醫生團隊提供針對性的基本公共衛生、基本醫療、預約轉診、病傷康復、健康管理等連續協同的健康服務。

昨日記者從吳川市衛生健康局獲悉，目前吳川市已建立102個家庭醫生團隊。截至今年9月份，已簽約居民有400467人，其中一般人群簽約率44.14%。重點人群已簽約193278人，重點人群簽約率72.79%。醫務人員進村入戶、服務下沉，近距離、面對面為群眾提供暖心、便捷的健康管理和基本醫療服務。

簽約居民：

家庭醫生就在身邊  我們很方便很安心

“家庭醫生簽約服務讓群眾的就醫體驗感更好。醫院和患者建立穩定的服務關系，隨時解答群眾的健康問題，小病就能當場治療。”吳川市第二人民醫院副院長龍振華向記者介紹說。吳川市第二人民醫院的家庭醫生組成6個團隊，每個團隊分別到指定的片區為簽約的患者服務。目前該院服務范圍65歲以上居民的簽約率達到60%，重點人群簽約率達到75%以上。簽約后，家庭醫生團隊會按照協議為簽約患者提供24小時健康咨詢，定期隨訪，全程跟蹤和上門診治服務。

當天一大早，在吳川市梅菉街道沿江社區居民覃姨的家里，吳川市第二人民醫院（梅菉街道社區衛生服務中心）的家庭醫生團隊正在上門開展醫療服務。該醫院的黃雄教授、黃慶球醫生在認真了解覃姨的健康狀況后，給出了專業的指導意見。

“我家兩老都80多歲了，有家庭醫生在，我很放心。遇上什么事，一打電話醫生就到。”一位簽約患者的家屬說，“去年年底我的母親被燙傷，挺嚴重的，但是我不在她身邊。我十分著急，便打了電話給家庭醫生。沒想到，醫務人員就開車上門接我媽去醫院就診。幸好有他們在呀！”她還補充說道，往年家人都是每年才體檢一次，但現在醫護團隊經常上門問診、免費檢查身體，方便多了。

梅菉街道紅旗社區的楊伯感慨地說，與家庭醫生簽約之后，就像是有一個熟悉的醫生朋友，隨時可通過微信、電話等與醫生溝通、交流，“這很方便，讓我很安心。”

醫務人員：

第一時間幫助患者 我的使命感更強了

“有時候，在半夜病人也會給我們打電話。如果能夠解決，我們就迅速解決。解決不了的話就建議他去找上級醫院，并告訴他該掛號哪個科室。這樣患者就診時心里‘有個底’，不至于‘蒙查查’。”吳川市第二人民醫院副院長龍振華表示，成為家庭醫生后感覺責任重了，使命感也增強了。

實際上，早在2015年吳川市振文鎮就試點推廣簽約“家庭醫生”。吳川振文鎮衛生院在山圩分院開展家庭醫生簽約服務試點工作，成立2個服務團隊，由21名醫務人員組成，負責山圩、泗岸兩村的家庭醫生服務開展及管理工作，得到居民的高度認可后，便迅速推廣。

記者從吳川市衛生健康局了解到，由醫院、鄉鎮衛生院、街道社區衛生服務中心等組成家庭醫生簽約服務工作領導小組，并根據轄區實際情況成立家庭醫生服務團隊。各團隊由全科醫師、臨床、護理、公共衛生、預防保健等專業技術人員及鄉村醫生組成，實行服務團隊分片包干、分工協作，為城鄉居民提供有價值的、高質量的基本醫療和基本公共衛生服務為一體的健康管理服務。

為規范開展家庭醫生簽約服務項目工作，該市各相關單位根據轄區實際情況，對本轄區內服務團隊進行“四統一”管理，即：統一胸卡、統一服裝、統一出診裝備、統一服務流程。各單位已逐步完善家庭醫生簽約服務的設置，并在各醫療機構、鄉鎮（街道）、村（居）委公示了相應團隊成員名單和聯系方式。群眾有需求便可直接聯系。此外，家庭醫生團隊經常參加專業培訓，學習先進的理念和優秀經驗，并將其運用到基層服務中。

健康守門人：

醫療服務直通家門 緩解基層“看病難”

簽約，不只是為了“簽”，還要“約”。該市居民以自愿原則與家庭醫生團隊簽訂服務協議后，建立相對固定的契約服務關系。簽約周期以及家庭醫生團隊可由居民結合實際情況靈活“約定”。該市各個家庭醫生團隊以0-6歲兒童、孕產婦、糖尿病患者、高血壓患者、65歲以上老年人、肺結核患者、嚴重精神障礙患者、殘疾人、計劃生育特殊家庭、貧困人口等多類人群為重點服務對象，通過制定個性化簽約方案，建立健康檔案并進行動態管理，優先為各重點人群提供相應的個性化服務。

“這種模式極大加強了醫生與居民聯絡交流，打通基層醫療服務‘最后一公里’。”吳川市衛生健康局局長曾曉娥說，家庭醫生團隊將基本醫療服務和基本公衛服務有機整合，為不同人群提供有針對性、防治結合、持續有效、個性化的基本醫療、公共衛生和約定的健康管理服務。家庭醫生還承擔著健康科普的工作，根據季節時令、某種疾病高發期等，定期舉行健康知識講座。

“家庭醫生簽約，轉變了醫療衛生服務模式，推動醫療衛生工作重心下移、資源下沉，為實現基層首診、分級診療奠定基礎，緩解基層群眾‘看病難’。”曾曉娥表示，通過這種服務模式可落實居民的個體健康管理，促進和引導群眾合理使用醫療資源，逐步形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫格局。下一步，吳川市衛生健康局將在確保服務質量和群眾滿意度的前提下，持續推廣，努力增強轄區居民對家庭醫生的信任度，以更加優質的服務兌現“健康守門人”的承諾，大力推動基層衛生人才隊伍建設，推進家庭醫生簽約服務走深走實，惠及群眾，保障群眾身體健康。