▌中國中醫科學院西苑醫院心內科主任醫師 李立志
秋分已過，寒露將至，正是補益好時節。老人們常說，要從立秋開始貼秋膘，多吃點才能為抵御寒冬做足準備。中醫講“春生夏長，秋收冬藏”，秋天是收獲的季節，也是收斂的季節，人體要與自然界一同將外散的氣血“收回來”，同時通過補益來積蓄能量，才能為下一年的“生長”打下基礎。
但問題來了，秋冬補益究竟要怎么做？貼秋膘就是吃大魚大肉嗎？不同人群該如何針對自身體質和健康狀況做精準補益？又有哪些誤區需要避免，以防補錯了適得其反呢？
秋季干燥 重在養陰潤肺
為什么說秋季適合進補？在夏季，人的活動量大、出汗多，人又容易處在“苦夏”的狀態中，吃不下、睡不好，一整個夏天過后人體損耗比較大。而秋季處于夏天的“耗”和冬天的“藏”之間，正是補益的好時機。同時，秋冬季氣溫降低，皮膚毛孔閉合，人體整個從收斂的狀態逐漸走向閉藏，此時進補，營養物質不易耗散，能達到更好的補益效果。
那么秋季補益應重點補什么？首先是中醫常講的“秋冬養陰”，這里所說的“陰陽”可以簡單理解為，陰是物質基礎，陽是能量表現，如果將人體比作一支燃燒的蠟燭，那么陽氣是火苗，陰則是蠟燭本身，火苗燒得旺代表人健康有活力，而蠟燭本身是火苗燃燒的基礎，因此中醫講究陰陽平衡、氣血調和。我們在秋冬，應該順應自然界變化，為身體打下物質基礎。
從秋季的季候特點來看，最明顯的就是燥，自然環境天干物燥，人體也容易丟失水分，再加上燥邪對肺影響最大，肺為嬌臟，又通過口鼻、氣管等呼吸道與外界直接相連，導致呼吸道疾病在秋季高發，尤其慢性哮喘、肺纖維化、肺結核、慢阻肺等慢性肺病容易在秋季反復發作。由此我們可以看出，秋天最需要做的就是養陰潤肺。
而到了冬季，我們就不能只養陰了，冬天寒冷會導致陽氣虧虛，固護陽氣同樣非常重要，所以在做好保暖的基礎上，還需在補益上遵循“溫補”的原則，如多吃些牛羊肉、蔥姜蒜等，補腎陰的同時健脾氣。
虛則補之 需要因人而異
過去人們貼秋膘吃大魚大肉，是因為生活條件不好，需要多吃點“硬貨”補充營養。然而現今營養不均衡、營養過剩的健康問題顯著，不良飲食習慣帶來的“三高”、肥胖問題也值得被關注。進補的方法也不同以往了，我們應該在秋冬養陰、秋季潤肺的基礎上，更有針對性地進補，最先要做的就是充分了解自身的健康狀況，然后遵循“虛則補之”的原則，哪里虛補哪里。
中醫講“八綱”辨證論治，即陰陽、表里、寒熱、虛實，治病如此，補益亦是如此。虛則補之，實則瀉之，有虛證的人才需要補益。但很多老百姓自己是搞不清“虛實”的，舉個例子，對于血脂高的人，大家會覺得指標都超了怎么會“虛”呢？肯定是“實”啊！但血脂高是什么引起的？可能是脾虛，脾胃的運化能力差導致生了痰濁。再來說說高血壓，肝陽上亢是引起血壓升高的一大因素，但大家不知道的是，很多人都是因為肝腎陰虛導致的肝陽上亢。
再來說說，虛證怎么分陰陽。拿肺來舉例，肺氣虛(加重則會變成肺陽虛)的明顯癥狀有氣短、乏力、心慌、心悸，勞累時癥狀會變嚴重，特別怕冷，比一般人更易外感風寒，若已發展到肺陽虛的程度，還會出現浮腫的癥狀。而肺陰虛的明顯癥狀有口干舌燥、干咳、少痰或無痰、痰中帶血、盜汗、低熱或潮熱、五心煩熱(即心胸、雙手心、雙腳心)、兩顴粉紅如妝等。
通過癥狀，我們可以初步判斷自身的虧虛問題，避免盲目進補。而想要有針對性地進行精準補益，還需在醫生的指導下調理。
小貼士
合理補益避開這些誤區
1.是不是到了秋冬季，全民皆可進補？
當然不是。對于健康人群，陰陽失衡不明顯，重點在于保證日常飲食上的營養全面，并不需要額外進補。對于生活方式不當導致身體出現不適感的亞健康人群，可遵醫囑做有針對性的調理和補益，避免亞健康狀態加重至疾病的發生，如因睡眠問題、過勞等導致的輕度高血壓，由于長期壓力過大、連續熬夜導致的突發性心梗等。
而針對疾病人群，則需要因人、因時、因地進行調理，更注重個體化補益，從日常飲食起居到藥物調理都應更加嚴格，如針對發生過心梗的患者，在秋季需格外注意潤肺，因為肺病是引發心衰的一大因素，應避免燥邪犯肺引起心臟病反復發作。
2.醫生給開的方子，能不能自己抓藥吃一年？
當然不行。根據四季時令調整藥補、食補的內容非常重要，不考慮季節變化，一個補益方子吃一年也會適得其反，應謹遵醫囑，醫生會根據季節變化、患者健康狀況來及時調整用藥。
3.自己做藥膳，放藥材多多益善？
當然不可。醫生在開藥方時會考慮各種藥材的性味和藥材之間的配伍，如調理肺氣虛的藥方中常見黃芪、黨參、太子參等藥性辛溫的藥材，但為了避免患者服用后引起燥熱，還會加入少量藥性苦寒的“反佐藥”。沒有醫學背景的老百姓很難做出配伍合理的藥膳，因此應盡量少放藥材，3克—5克即可，積少成多也能起到補益作用。
給大家出個主意，鴨子很適合跟藥材搭配，在秋季來養肺。對于肺氣虛的人，可以用玉屏風散，即黃芪、白術、防風各3—5克，和鴨子一起燉湯。對于肺陰虛的人，可以用沙參、玉竹、麥冬、百合各3—5克，燉鴨湯喝。
