九價(jià)HPV疫苗擴(kuò)齡了！已經(jīng)打了二價(jià)或四價(jià)，還有必要打九價(jià)嗎？

2022-09-01 19:50 來源：廣東健康信息

8月30日晚7時(shí)半，“默沙東中國”微信號(hào)發(fā)布消息稱，其九價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗（九價(jià)HPV疫苗）的新適應(yīng)證已獲得中國國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，此次獲批標(biāo)志著默沙東九價(jià)HPV疫苗在國內(nèi)適用人群拓展至9-45歲適齡女性。此前，這一款疫苗于2018年在國內(nèi)獲批上市，其適用年齡群為16-26歲女性。

九價(jià)HPV疫苗于2018年在中國獲批上市，

適應(yīng)證為16-26周歲女性。

本次新適應(yīng)證的獲批，

意味著9-15歲、27-45歲女性也可以選擇九價(jià)HPV疫苗，

進(jìn)一步幫助中國更多年齡段女性

遠(yuǎn)離包括宮頸癌在內(nèi)的HPV感染相關(guān)疾病侵襲。

可以接種HPV疫苗的人更多了，

關(guān)于疫苗類型選擇以及何時(shí)接種的疑問也多起來，

下文回答了其中最常見的一些問題：

什么是HPV？

HPV是人乳頭狀瘤病毒的一個(gè)簡稱，分為低危型和高危型HPV病毒。

●低危型的代表有6、11型，喜歡待在肛門生殖器的皮膚上，最常見的是聞之色變的尖銳濕疣。

● 而導(dǎo)致宮頸癌的是一群喜歡待在宮頸、陰道上的小家伙，以16、18為代表的高危型病毒。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，性生活比較活躍的人感染HPV的可能性較高，女性感染幾率為84.6%，男性感染幾率為91.3%。因HPV對(duì)女性的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于男性，而且男性身上的HPV不易被檢出，所以現(xiàn)在關(guān)于HPV的研究大部分都針對(duì)女性，而感染HPV的男性一般不會(huì)有特別明顯的臨床癥狀，有些人出現(xiàn)尖銳濕疣等生殖器疣后才發(fā)現(xiàn)自己感染了HPV。

但是HPV感染

也不只是跟性生活有關(guān)系

HPV病毒在人體的傳播途徑分為三種：直接性接觸傳染，間接接觸傳染和母嬰傳染。

性接觸是最最最主要的傳播方式，就算只是摩擦都有可能感染，所以絕不能心存僥幸心理。

間接接觸傳染，是指通過使用帶有病毒的衣服器具（如不潔的內(nèi)褲，浴缸，澡堂等）。一些小朋友，如果本身抵抗力較差，有可能通過間接接觸被傳染，家長們要長個(gè)心眼。

已經(jīng)接種了四價(jià)HPV疫苗，還有必要接種九價(jià)HPV疫苗嗎？

全程接種完四價(jià)HPV疫苗，間隔12個(gè)月，可以再打3針的九價(jià)疫苗。但同時(shí)，二價(jià)、四價(jià)疫苗對(duì)宮頸癌的保護(hù)有效率已達(dá)70%以上，九價(jià)疫苗目前還較難預(yù)約，大家可根據(jù)實(shí)際情況按需接種。

那么，前序HPV疫苗未足劑次接種完畢，想中途更換九價(jià)HPV疫苗可以嗎？

目前不同品種的HPV疫苗互換使用的安全性以及保護(hù)效果的資料十分有限，因?yàn)闊o法確認(rèn)互換使用后的安全性、免疫原性或效力，所以不能互換接種。應(yīng)盡可能使用同一種疫苗來完成整個(gè)接種，不推薦二三針替換成其它疫苗接種。

男性需要打HPV疫苗嗎？

目前，三種疫苗在我國內(nèi)地沒有被批準(zhǔn)用于男性接種。二價(jià)疫苗對(duì)抗的是HPV16和HPV18引發(fā)的宮頸癌，雖然男性也可能攜帶這兩種病毒，但它們對(duì)男性并不致病。男性可以選擇使用安全套，來盡量避免將這兩種亞型的病毒傳播給自己的伴侶。

不過男性接種四價(jià)和九價(jià)HPV疫苗還是有一定積極意義的。如果自己實(shí)在有意愿并且有條件，男性可以直接接種四價(jià)或者九價(jià)疫苗。在預(yù)防生殖器疣方面，兩者的作用是一樣的。如果男性接種疫苗是出于對(duì)女性的保護(hù)，且不在乎價(jià)格，接種九價(jià)疫苗會(huì)更有意義，除了保護(hù)自己，還可以更好地保護(hù)性伴侶。

備孕期、孕期、哺乳期能打嗎？

由于研究尚不充分，目前不建議孕婦接種HPV疫苗。如果接種疫苗期間意外懷孕了，不需要終止妊娠，只要把尚未接種的劑次推遲到分娩后再接種就可以。

對(duì)于備孕期女性，建議等到妊娠期結(jié)束后再接種。目前數(shù)據(jù)資料未發(fā)現(xiàn)接種疫苗期間意外懷孕的女性有和疫苗相關(guān)的不良結(jié)局。

對(duì)于哺乳期女性，不同機(jī)構(gòu)的觀點(diǎn)則有差異。世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為哺乳雖然不是HPV疫苗接種的禁忌證，但安全性數(shù)據(jù)還有限，在哺乳期接種應(yīng)謹(jǐn)慎。美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)的觀點(diǎn)更積極，認(rèn)為對(duì)于以往未曾接種過HPV疫苗的哺乳期女性，可以接種而且是應(yīng)該接種的。我國內(nèi)地暫時(shí)不推薦哺乳期女性接種HPV疫苗。

接種疫苗前必須做檢查嗎？已經(jīng)感染HPV還要打疫苗嗎？

一些接種機(jī)構(gòu)會(huì)提供HPV檢測和TCT檢測。但其實(shí)，接種HPV疫苗前不是必須要做HPV檢測，因?yàn)榧词故荋PV檢測陽性的適齡人群，還是應(yīng)該接種HPV疫苗，因?yàn)樗梢詭椭钟形锤腥镜钠渌局辍２贿^，疫苗本身不能治療現(xiàn)有的HPV感染。

即使曾經(jīng)有過宮頸病變和生殖器疣，也建議治療后接種疫苗。HPV感染或由此引發(fā)的宮頸病變治愈后，進(jìn)行HPV疫苗接種可以減少疾病的復(fù)發(fā)率。

約了幾年都沒約上，為何九價(jià)疫苗如此短缺？

進(jìn)口二價(jià)和四價(jià)HPV疫苗在中國都是經(jīng)過了8年的臨床試驗(yàn)過程，但是九價(jià)HPV疫苗在中國是走綠色通道快速獲批上市，國家藥監(jiān)局在9天內(nèi)有條件批準(zhǔn)了九價(jià)HPV疫苗。

“廠商也沒有預(yù)料到中國的九價(jià)疫苗9天之內(nèi)就能上市，因此生產(chǎn)計(jì)劃根本沒有安排，突然一下子批準(zhǔn)了，為了滿足大陸的需求，把其它國家的份額減低以滿足中國大陸的需要，但還是不夠。市場上已經(jīng)累計(jì)了10年的消費(fèi)需求。老百姓都想打九價(jià)，九價(jià)就奇缺”。

——北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院喬友林教授