2018年是全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場關(guān)鍵年。《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，截至目前，已有29省市相繼提出開放養(yǎng)老服務(wù)市場，其中26省市明確提出向外資開放，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)巨大市場即將開啟。

記者還獲悉，為了更好應(yīng)對(duì)加速到來的老齡化社會(huì)，挖潛經(jīng)濟(jì)新動(dòng)能，有關(guān)部門正密集展開專題調(diào)研和研討會(huì)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)或迎來新一輪新政助推。包括進(jìn)一步簡化行政審批，鼓勵(lì)民間資本加快進(jìn)入養(yǎng)老市場，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革等。此外，還將完善財(cái)政支持政策，拓寬投融資渠道，將養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)規(guī)劃與城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃等相協(xié)調(diào)，著力解決養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨的融資難、用地難、發(fā)展難問題。

29省市相繼提出開放養(yǎng)老服務(wù)市場

2016年12月，國辦印發(fā)《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》。此后，地方陸續(xù)提出放開養(yǎng)老服務(wù)市場。繼民政部將“全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場”列為2018年重點(diǎn)工作任務(wù)之一后，養(yǎng)老服務(wù)市場放開步伐不斷加快。截至目前，已有29省市相繼提出開放養(yǎng)老服務(wù)市場，26省市明確提出向外資開放。

在業(yè)內(nèi)人士看來，養(yǎng)老服務(wù)市場加速開放，一是為了應(yīng)對(duì)加速到來的老齡化社會(huì)，二是為了促進(jìn)國內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升。

國家發(fā)改委日前發(fā)布的《2017年中國居民消費(fèi)發(fā)展報(bào)告》顯示，2017年60歲以上老年人口已超過2.4億，占總?cè)丝诒壤_(dá)到17.3%。到2020年，全國60歲以上老年人口將增加到2.55億左右，占總?cè)丝诒戎靥嵘?7.8%左右。預(yù)計(jì)到本世紀(jì)中葉我國將進(jìn)入深度老齡化階段，老年人口將達(dá)到4.8億左右。

龐大的老年消費(fèi)群體，意味著養(yǎng)老服務(wù)需求在今后一段時(shí)間內(nèi)將呈現(xiàn)剛性增長。然而，我國養(yǎng)老服務(wù)市場發(fā)展不平衡不充分問題卻很突出。“一是養(yǎng)老服務(wù)存在明顯的資源結(jié)構(gòu)不平衡問題。二是服務(wù)供給結(jié)構(gòu)與社會(huì)期望和需求結(jié)構(gòu)之間存在明顯不適應(yīng)，部分高質(zhì)量機(jī)構(gòu)‘一床難求’的同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位‘空置率’保持較高水平。”發(fā)改委社會(huì)發(fā)展研究所副研究員關(guān)博在接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪時(shí)說。

一攬子鼓勵(lì)新政蓄勢待發(fā)

《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者從多部委獲悉，為了助推養(yǎng)老服務(wù)市場快速發(fā)展，一攬子鼓勵(lì)新政蓄勢待發(fā)。

在全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場方面，將進(jìn)一步簡化行政審批程序，鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老市場，提供多層次多樣化的養(yǎng)老服務(wù)。加快公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，鼓勵(lì)社會(huì)力量通過獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營、參股、租賃等方式，參與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革。

在配套政策保障方面，將使養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)規(guī)劃與城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃、城鎮(zhèn)化規(guī)劃、區(qū)域規(guī)劃等相銜接；著力完善財(cái)政支持政策，拓寬投融資渠道，鼓勵(lì)社會(huì)資本采取建立基金、發(fā)行企業(yè)債券等方式籌集資金，鼓勵(lì)銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供多樣化信貸支持。

“為解決用地問題，還可能建立養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施土地資源公開化體系，出臺(tái)支持整合改造閑置資源發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施細(xì)則，為解決資金問題，可能設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專項(xiàng)引導(dǎo)資金及實(shí)施細(xì)則，創(chuàng)新金融手段采取房地產(chǎn)證券化的方式減輕融資壓力。”一位權(quán)威人士表示。

PPP模式也仍被看好。記者從知情人士處獲悉，民政部7月6日召開了運(yùn)用政府和社會(huì)資本合作模式支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展研討會(huì)。未來仍將借助PPP鼓勵(lì)社會(huì)力量積極參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。“PPP模式能夠降低養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展融資和運(yùn)營成本，提高閑置場地使用率，進(jìn)而解決用地難問題。”關(guān)博說。

中國社科院世界社保研究中心執(zhí)行研究員張盈華對(duì)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者表示，以PPP模式發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，關(guān)鍵是處理好政府與市場之間的關(guān)系。在當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)業(yè)剛剛起步，盈利模式不清晰的情況下，為了激活市場活力、吸引社會(huì)資本進(jìn)入，政府應(yīng)當(dāng)以“筑巢引鳳”的姿態(tài)，提供硬件保障、政策支持和系列公共服務(wù)，創(chuàng)造公平的市場環(huán)境，同時(shí)嚴(yán)格規(guī)范市場行為，做好監(jiān)督。

第六大“社保”亟須加快向全國推廣

不少專家還表示，推動(dòng)社保“第六險(xiǎn)”長期護(hù)理險(xiǎn)加快在全國擴(kuò)圍將成為發(fā)展壯大養(yǎng)老服務(wù)業(yè)另一個(gè)重要政策發(fā)力點(diǎn)。

7月6日，國家衛(wèi)健委等11個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》，這也是國家層面對(duì)護(hù)理服務(wù)業(yè)所作的首個(gè)頂層設(shè)計(jì)。《指導(dǎo)意見》鼓勵(lì)有條件的地方積極支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)長期護(hù)理商業(yè)保險(xiǎn)，以及與老年護(hù)理服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。

長期護(hù)理保險(xiǎn)制度已經(jīng)在青島、上海等15個(gè)試點(diǎn)城市和北京、河北等多個(gè)省市的非試點(diǎn)區(qū)域展開，覆蓋人群大約為4800萬。截至2017年底，超過7.5萬人享受到保障待遇，賠付護(hù)理保險(xiǎn)金大約5.7億元，基金支付比例超過了70%。“在有效減輕失能人員及其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，帶動(dòng)了試點(diǎn)地區(qū)相關(guān)產(chǎn)業(yè)投資約70億元，直接拉動(dòng)就業(yè)4萬多人次，有力促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)業(yè)市場的發(fā)展。”和君咨詢業(yè)務(wù)合伙人，和君健康養(yǎng)老研究中心副主任曹卓君說。

“長期護(hù)理保險(xiǎn)解決了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)購買資金難題，引導(dǎo)居家社區(qū)護(hù)理服務(wù)力量加快培育形成。提高了醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)的結(jié)合效率，解決了醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期壓床問題和部分基層機(jī)構(gòu)‘吃不飽’問題。”在關(guān)博看來，長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)向全國范圍擴(kuò)大已是大勢所趨，下一步應(yīng)加快形成可推廣復(fù)制的基本政策框架。

張盈華對(duì)記者表示，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度2年試點(diǎn)期已到，隨著國家醫(yī)保局各項(xiàng)工作步入正軌，下一步就要對(duì)試點(diǎn)效果進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。

不過，全面推廣長期護(hù)理保險(xiǎn)制度也存在多個(gè)難點(diǎn)。張盈華認(rèn)為，從總體上看，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度全面推開尚缺兩個(gè)重要條件，一是還沒有統(tǒng)一的失能鑒定和等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，二是各地試點(diǎn)方案差異大，還未達(dá)成最終的共識(shí)。試點(diǎn)評(píng)估工作首先就要解決上述兩個(gè)問題。

在曹卓君看來，長期護(hù)理險(xiǎn)的推廣與實(shí)施，首先將作用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合類服務(wù)。既可減輕目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)保的壓力，也能加強(qiáng)老年人對(duì)非醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的消費(fèi)能力與支付能力，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。但是，我國尚未大面積實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，因此醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支付，包括如何對(duì)接醫(yī)保在實(shí)操過程中也會(huì)出現(xiàn)一定困難。

籌資、責(zé)任界定等也是建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度面臨的突出問題。曹卓君表示，僅依靠社保基金劃轉(zhuǎn)很難支撐，廣泛推行必須建立在長期照護(hù)類的商業(yè)保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，同時(shí)需要更為合理的籌資機(jī)制和符合中國特色的市場化機(jī)制，確保基金長期收支平衡。（記者 班娟娟 實(shí)習(xí)生 牛萬星）